肝胆君最近有点忙，好久没有分享了，warii。最近在门诊遇到一个60岁出头的老阿姨，现在不上80都不能算老奶奶??了，B超发现胆囊占位，大小约鸽子蛋那么大，然后做了一个腹部增强ct，考虑胆囊癌。追问病史，原来5年前已经发现胆囊息肉了，还有胆囊结石，但是因为没有不舒服，一直没有处理。那么这一次，为什么想起来看医生了呢，腹痛，一般胆囊肿瘤晚期才有的，但是患者的肝功能和*疸指标居然正常的，仔细看了一下CT：原来是胆囊占位突破的肝脏包膜，估计浸润了腹壁了，所以引起了疼痛（CT居然没有描述，我们科基本是自己阅片的，这一点当地ct医生真的有点懒??，心淡）。接着就是常规谈话拉，三姑六婆拉上一堆，花了本人接近1个多小时去解释病情来龙去脉，手术方案，手术后如果是什么怎么处理，等等，后来就是家属回去商量准备手术了。唯一可惜就是，如果早点就医，早点处理，效果该多好啊。
那么，问题来了，随着体检意识的增强，当我们体检B超发现胆囊息肉应该怎么办呢？有医生朋友的好办，我们肝胆的外科医生基本每周都会收到那个朋友委托询问胆囊息肉的，但是，如果没有医生朋友的呢？我们应该分三步：
第一：进一步确认胆囊息肉是否存在和大小，同时复查一下肝功能和肝炎指标、CEA水平：有些患者是社区体检的，有时候B超医生的水平还真有差别，或许是虚惊一场??；
第二：肝胆外科门诊就诊：特别是对于年龄50岁以上，腹部B超提示息肉样病变直径超过8mm，谨慎推荐手术切除胆囊，以降低远期息肉恶变风险；
第三：如果肝胆医生说没有切除指针，请定期门诊随诊复查就可以。然后，该吃的吃，该喝的喝，不然人生意义何在？
这里要说有个规培师弟做的很好，他在我们学习时间比较久，医院，虽然年资浅，但是肝胆胰的知识还真是他们普外科最丰富的，加上看的手术多，真正的为当地患者排忧解难。而且，当我们看门诊，一些需要咨询医院患者，他也制作的