01诊断
肠炎的诊断通常需要多方面全面的检查,不同情况的肠炎诊断方式不同。
1.急性肠炎
急性肠炎的诊断通常需要病史、体格检查、血常规检查、C反应蛋白和粪便检查和传染病筛查,尤其是幼龄动物或未免疫的动物,需要排查犬细小病毒(CPV)和猫瘟病毒(也称猫细小病毒FPV)。对于有发热、便血和虚弱无力的病例,需要排查是否有中性粒细胞减少症、低血钾和低血糖等。如果患病动物表现出腹痛,亦或者触诊到团块,怀疑异物或梗阻时,需要X线和超声检查。
2.细小病毒性肠炎
患细小病毒的动物容易出现中性粒细胞减少症、低血钾、低血糖和低蛋白血症。诊断方法是通过ELISA或PCR的方法来筛查病毒。由于病毒在感染10-14天后,排出量会迅速减少,因而病毒不易被发现。建议对疑似病例反复筛查。
3.冠状病毒性肠炎
犬冠状病毒(CCV)诊断可通过ELISA或PCR来筛查CCV。猫冠状病毒可通过PCR检测和抗体检测诊断。
4.细菌性肠炎
仅通过粪便检查分离到这些细菌或毒素,并不能证明他们就是引发肠道疾病的元凶。只有当临床症状与特定病原相吻合,并分离出该病原或毒素,且排除了其他发病原因,并观察治疗效果后可,才能作出诊断。
5.寄生虫性肠炎
很多虫卵的排出时间歇性的,所以寄生虫性肠炎需要多次粪便检查才能发现诊断。
6.急性结肠炎
这部分动物来说,直肠检查非常重要,可能触诊时动物感觉不适,当排除明显病因后可先对症治疗,若病情很快缓解则可对本病做出初诊。
02治疗
请勿在无医嘱的情况下乱用药物,且药量需谨遵医嘱使用,不同宠物年龄、品种和体重对使用方法和剂量会有较大影响。
肠炎的治疗通常根据原发病的不同采用对症治疗(支持治疗)和对因治疗。
1.急性肠炎
急性肠炎的治疗主要是建立体液、电解质和酸碱平衡。多数情况下不需要使用止泻药,大部分止泻药物的使用是应客户要求下才给予。常用的止泻药物是碱式水杨酸铋(有可能有肾毒性)和阿片类制剂。呕吐严重病例可使用马罗匹坦和昂丹司琼。不需要禁食,少量多次的给予易消化的食物能够帮助肠道更好的痊愈,并防止细菌在黏膜层移行。但如果进食会导致剧烈呕吐或腹泻,伴随大量体液丢失时,可以限制经口的食物量。如果动物发热、中性粒细胞减少或出现全身炎症反应综合症(SIRS)时,需要使用广谱抗生素。对幼年动物需要密切监测血糖,并在输液中添加葡萄糖。对于传染性和寄生虫性肠炎,可以使用特异性单抗、球蛋白和驱虫药物。
2.细小病毒性肠炎
犬细小病毒性肠炎治疗方案与急性肠炎相同,对于出现中性粒细胞减少症的犬,需要使用广谱抗生素。人粒细胞集落刺激因子(G-CSF5微克/公斤,一日一次)可用来增加中性粒细胞数量。当血清蛋白低于2g/dL时,需要使用血浆、白蛋白制品或人工胶体液。还有很多生物制品可考虑用来做治疗犬细小病毒性肠炎如干扰素、单克隆抗体、特异性免疫球蛋白和特异性血清等等。
猫细小病毒性肠炎治疗原则与犬细小病毒性肠炎相似。
3.冠状病毒性肠炎
犬治疗主要是针对脱水、电解质和酸碱紊乱。猫一般无需特殊治疗。
4.细菌性肠炎
治疗取决于临床症状,一般使用抗生素进行治疗,对于患有其他疾病的动物应进行支持治疗。
5.寄生虫性肠炎
鞭虫的治疗需要使用芬苯达唑等。蛔虫的治疗可选用芬苯达唑和噻嘧啶等。多种驱虫药物对钩虫都是有效的。绦虫的治疗可以使用吡喹酮,并且一定要控制中间宿主(跳蚤和虱子)。类圆线虫可使用芬苯达唑治疗。球虫感染可使用磺胺二甲嘧啶、磺胺甲氧苄氨嘧啶、氨丙林和妥曲珠利。隐孢子虫的治疗可使用阿奇霉素、硝唑尼特、巴龙霉素等。贾第鞭毛虫的治疗可选用芬苯达唑和甲硝唑。胎儿三毛滴虫感染可选用罗硝唑。
6.急性结肠炎
治疗时多为对症治疗,少量多次给予刺激性小的食物。