名医谈胆囊息肉要不要手术 [复制链接]

专家简介

张震波，医院（医院）大外科主任，一级主任医师，腹腔镜首席专家，首届名医，享受国务院特殊津贴专家，陕西省有突出贡献专家，陕西省第二届中国医师节“优秀医师”。

多为三种情况：

1.常规体检时发现；

2.有腹痛、腹胀、消化不良就医，门诊检查发现；

3.因其他疾病住院检查时意外发现。

1.胆囊息肉可以没有任何症状；

2.常出现上腹隐疼、腹胀，口苦等消化不良症状，或伴有肩背部疼痛。

胆囊息肉患者疼痛发作与饮食的关系：

1.无症状，不影响吃喝；

2.于食入高蛋白，高脂肪食物可出现上述症状，多在下午或夜间症状明显。

胆囊息肉不是一定要手术，可以观察，定时复查B超。教科书上讲：胆囊息肉直径在0.5cm以上者，建议手术治疗，直径在0.5cm以下者建议观察。但是有个别病例直径在0.5cm以下也发生癌变，而直径在0.5cm以上者也没癌变，所以，不能以直径0.5cm这个大小来衡量是否手术，胆囊息肉是癌前病变，易发生癌变。对于胆囊息肉的判断，用通俗话讲：一种是“真息肉”，就是胆囊粘膜增生样息肉，很容易癌变；另一种是“假息肉”，也就是胆固醇样息肉，附着在胆囊粘膜上，不移动，类似于胆结石。这两种情况在B超下很难区别是“真息肉”或“假息肉”，所以，B超通常报告为胆囊息肉。

如果胆囊息肉生长较快，病变侵犯到浆肌层，注意有癌变可能。

1.经多次B超观察胆囊息肉有逐渐增大，但无任何症状者；

2.患有胆囊息肉，但饮食不当会常出现右上腹疼痛等症状，影响正常生活；

3.胆囊息肉增长缓慢，偶有疼痛症状，但不严重，同时伴有高血压，糖尿病，心肺功能不全等多种合并症，介于这种情况，趁身体状况允许，可择期手术，以免待身体状况不允许时，同时胆囊息肉症状又加重，则失去治疗机会。

1.腹腔镜胆囊切除手术；

2.传统开腹胆囊切除手术。首选腹腔镜胆囊切除术手术，它具有微创伤、痛苦轻、恢复快、住院时间短、腹壁美容等优点，被誉为胆囊切除手术的“金标准”。