|白癜风症状 http://www.xuexily.com/m/|“陈勇·Epley医生：发明耳石症“手法复位”的曲折之路，[].医师报,-11-23（8）”
Epley是一位医生，也是位革新者。眩晕每年折磨全球数百万人，一位维也纳的内科医生于年首先描述了这个疾病。但在此后的几十年里，没有人知道它的病因，更没有令人满意的治疗，直到Epley发明了“手法复位”。这种方法简单的让人难以置信——不用手术，不用药物，不用设备。现在，设想一下，他的同行会为他天才的发现欢呼吗？会传播这个有效的治疗吗？不，他们不可思议的拒绝了他的治疗方法，嘲笑他，甚至发起诉讼威胁吊销他的行医执照。
在年10月加利福利亚的阿纳海姆的会议上，Epley介绍了他的新方法。他的听众是耳科医生，他们感到不可思议，难以置信。每年都有成千上万的人被这种病折磨而去求医。头稍微偏一下就可能触发眩晕，患者感到天旋地转，剧烈恶心。反复的发作可以持续多年。内科医生对此束手无策。最后实在没有办法了，医生只能用手术切断前庭神经，虽然止住了晕，但副作用是巨大的——破坏人体的平衡功能，破坏听力。
Epley提供了一个完美的替代治疗。在报告的最后，他请了位年轻女性扮演他的病人，来示范这种治疗。Epley和他的研究伙伴，听力专家休斯，一起来做这项演示。他们让这位女性躺在床上，头悬出床面，休斯用双手托着她的头，向右侧旋转45°，然后让患者向左侧卧，脸朝下，最后让患者处于坐位。演示完后，一个医生走到Epley面前，拿出一张评论卡片，潦草的写到“我对浪费我的宝贵时间来听这个狗屁理论感到愤怒。”在他看来，Epley简直是“巫医”。是呀，一个曾经需要开颅手术治疗的疾病，被左右搬几下脑袋就治好了，这怎能不令人震惊？
在大学时代，Epley经常在俄勒冈大学的物理实验打杂。他从俄勒冈医学科技大学获得医学学位后，继续他的研究。在斯坦福大学医学中心接受住院医师培训期间，他帮助开发了早期的ll人工耳蜗，帮助恢复听力。他于年在波特兰普罗维登斯医疗中心的街对面开了一个私人诊所。虽然离开了大学，但他发明的手术方式，手术设备经常发表在杂志上。一旦他脑子里突然冒出了个想法，他会忘掉他的候诊室还有病人在等他。休斯和Epely一样，对眩晕痴迷。他们决定向这个医学难题发起挑战。
一周两到三次，他们两个利用午餐的机会讨论最新的研究进展。有一项研究报告了他们在眩晕病人的内耳的半规管里发现一种白色颗粒，当这种白色颗粒聚集到内耳的运动感受器上的时候，感受器就发出错误的运动信号，产生眩晕。但这一假说无法解释位置性眩晕患者“阵发性发作”的特性——如果眩晕是由于颗粒聚集到感受器上发生的，那么眩晕为何会停止？Epley和休斯推测颗粒应该是悬浮于半规管的液体中，当头部位置改变时，颗粒发生移动，诱发眩晕，当颗粒停止移动时，眩晕停止。颗粒自己不会移动，既然颗粒的密度比液体高，那么重力可以让它们移动。为了模拟松散粒子的运动，他们把小金属球放在做成了内耳形状的塑料管里，他们用各种姿势翻转着塑料管，终于摸索出一套动作来把小金属球移动到它们本来的位置。他们开始在病人身上尝试，让病人在床上倾斜、翻转，尽管听上去有点奇怪，但被眩晕折磨的痛苦不堪的病人还是愿意尝试。
开始治疗的两三个病人，效果不错，很快症状缓解了。但Epley并没有太激动，因为本来就有一些患者能够自行缓解，他不知道是他的治疗起了作用，还是病人自己好的？可随着治疗例数的增加，越来越多的患者得到了缓解，他意识到——一个伟大的发现诞生了。Epley用了一个很拗口的名字来为这个疾病命名——良性阵发性位置性眩晕（简称BPPV，也就是俗称的耳石症）。
在波特兰，Epley的同行对他的治疗表示难以理解，一些医生停止向他转病人。有一次，Epley在波特兰普罗维登斯医疗中心预定了手术间，他要在麻醉下对患者进行复位治疗。这位患者是一位被眩晕折磨多年的老年女性患者，严重的眩晕让她无法行走，只能坐轮椅。Epley用了根振动棒放置在患者的患耳上，以帮助颗粒移动。麻醉师盯着Epley，目顿口呆，他把Epley拉到一旁，说：“我认为你不知道自己在干什么”。Epley笑了笑没说什么。当病人醒来的时候，她的眩晕消失了，连休斯都惊呆了。医院反应了这件事，医院也进行了调查，最后不了了之。
当他和休斯用这种方法治疗了越来越多的病人后，他写了论文投给了杂志社。《耳科杂志》拒绝了他们的论文，理由是这种治疗没有任何理论依据。Epley又对论文进行了修改，投给其他杂志，但一无所获。休斯在拿到了自己的医学学位后离开了。
一次次的被拒绝，Epley只能更加努力的工作来说服同行。他的妻子回忆说，他全身心的投入了他的事业，没有时间度假和进行社交活动。面对敌对的人群，他不断的拿出自己的证据，在各种会议上推广他的治疗，但始终没有被接受。他受尽了侮辱和嘲笑。但他没有退缩，他设计一种电动转椅，以便使他能够更方便进行他的复位治疗。年，他向美国科学院耳鼻咽喉学会提交了他的报告，宣称在他治疗了30例眩晕患者中，他的“手法复位”方法获得了%的有效率。
这份杂志发表了Epley的论文。历经10年的不懈努力，Epley终于得到了认可，这对他来说太宝贵了。但这种认可仍然改变不了一些人偏见，仍然拒绝他的突破性治疗。
年的一天，住在北波特兰的约瑟夫.德拉汉特突发眩晕，他从卧室爬到了车上，他医院，德拉汉特把头伸出车窗，呕吐了一路。在医院急救室，医生找不到眩晕的原因。德拉汉特在50年代是一位空*飞行员，现在是一位地产商。他咨询了他的家庭医生，又找了神经科医生和耳鼻咽喉科医生，他们给了开了止晕药物，但无济于事。医生告诉他，他必须忍耐一段时间，过几天就会好转，没有人提到Epley的治疗。德拉汉特的病情在加重，为了避免眩晕、恶心呕吐，在长达3个月的时间里，他只能躺在躺椅上，只有在洗澡的时候才离开。他的妻子在互联网上发现了Epley的治疗。
在Epley的诊所，助手帮助德拉汉特走过长长的走廊，来到一间密闭的房间。房间里有一个笨拙的装置，里面有一个座椅，这让德拉汉特想起了弹射座椅。电机、齿轮、传送带使椅子任意翻转。德拉汉特坐上了电动座椅，助手给他系上了安全带，并给他戴上了笨拙了眼罩。这个眼罩带有摄像头，来拍摄检查过程中患者的眼球运动。“你感觉怎么样？”助手问。德拉汉特点点头，说“还好”。Epley操纵着一根操纵杆，使德拉汉特完全平躺，然后使他向一侧倾斜。
在电脑的黑白显示屏上，Epley观察患者的眼球运动。他反复的倾斜、翻转椅子，最后让患者正坐在椅子上，面向前方。当德拉汉特两边摇头时，没有感到一阵阵的眩晕，恶心也消失了。他不用再吃别的医生给他开的药了，可以重新开始他的生活了。
在波特兰，很多医生仍然认为Epley是一个怪人，冲突在年演变成了一场危机。俄勒冈州医师协会通知Epley，他们将对他涉嫌使用未经批准的医疗技术展开调查。他的医师执照和生计都面临危险。雪上加霜的是，Epley还卷入另一场官司，他发明并使用了另一项前沿技术——一种可能引起内耳损害的药物。在听证官玛丽琳.利增博格接手前，这个案子已经拖了5年。巨大的压力向Epley袭来，他把这些压力深深的埋藏在心里，没向任何人透漏，即使在家里。
但是他的妻子和女儿感觉得到调查的严重性。Epley的身体状况越来越差。为了支付律师费，他不得不动用他的退休金。两位波特兰的内科医生指控Epley给患者使用未经批准的药物。
Epley的主要辩护者是一位来自哈佛医学院的专家，他认为Epley是一位思想超前的人，他的每一次冒险最终都是正确的。毫无疑问，利增伯格找到了一个可以信赖的人，他认为医学会的专家对Epley有敌意，片面的，不客观的。年夏天，利增伯格驳回了所有指控。同时，著名的“新英格兰医学杂志”发表一篇综述，称Epley是位置性眩晕治疗方法的发明者。在临床试验中，90%的患者用他的方法得到了治愈。全世界的医生目前都在使用这种方法来治疗这种疾病，为了表示对Epley的敬意，这种方法被称为“Epley手法”。
现在Epley76岁了，他一周用3天的时间来看病人。他经常反思，为什么其他的医生拒绝他的发明那么多年？“如果我们现在回头看我们在医学院学习的那些知识，很多都是错误的。医生应该按常规按原则来做事，但不能墨守成规、故步自封，否则会与真理擦肩而过。”
《医师报》11月23日8版
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编辑、排版：《医师报》毕雪立
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